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心脏手术后可以进行性生活吗?会不会有危险?

无论时代如何进步,性观念日渐开放,要在大庭广众与主治医师讨论自己的性生活,对大部分的病人而言还是件难以启齿、令人尴尬的事情。

一般国内患者较为保守拘谨,尤其在罹患心脏病后,可能因为羞于启齿或是恐惧,因而“戒除”了性生活,如此,不仅有违身心健康,甚至危及家庭幸福及生活乐趣,其实只要了解适当的方法并经过专业评估,心脏病患者跟一般人一样都可以拥有完整而健康的性生活。

门诊时,有位接受冠状动脉绕道手术成功,已经六十多岁的男性患者,问诊接近尾声,却欲言又止、神色有异,见诊间的护士稍稍走开,匆忙低声又急迫地问:“医师,以我目前的状况,如果做爱安全吗?”病人手术后身体状况维持得不错,对于他突如其来的提问,除了点头,心想有这个顾虑,患者应该更早就提出来,但是我后来想想,我们医疗人员应该更有责任主动告知患者才是。

一般人总认为性行为是贺尔蒙躁进的年轻人专利,尤其心脏病患者,通常有一定年纪,被视为负责人体机器运作的引擎心脏,又进厂大幅维修过,心里不免会有疑虑却又不好意思提问。

把握住大原则,细节由自己衡量即可

性行为就跟一般的活动一样,只要心脏复原良好,一样是可以热情拥抱你的伴侣。

性行为过程需要消耗的能量略有所不同,前戏时较少,达到高潮时最多;一般性行为所需能量相当于以每秒两阶的上楼梯运动,在10秒内爬20阶楼梯,假设病患能够完成这样的测试,并且心脏没有不良反应或不舒服症状的情况下,即可从事性行为。

这样的测试可以在专业人员的监督下,利用术后心肺重建运动训练换算耗氧量,或是请专业人员依照您目前的活动量去换算,较为安全。

恐惧心理,往往是造成接受心脏手术后病人无法进行性行为的最大阻碍,一般来说,进行心脏手术或气球扩张术后病患,建议在出院后两个月身体恢复良好,即可考虑回复性生活。初期可以选择对心脏负担较小的方式,如固定的性伴侣、处在比较不费力的姿势等,由于须考量伤口癒合的问题,建议病患在下位,伴侣在上位,并且处于比较被动的角色会较佳。

与心脏病患性生活有关的药物

威而钢等壮阳药,不可并用硝酸盐类药物

近年来,蓝色药丸“伟哥”掀起一股旋风,不少民众不论是否有性功能障碍,想借以倍增雄风,从亲朋好友或其他管道取得,而非经由医师专业评估开立处方擅自服用,其实是非常危险的,尤其心脏病患者。除了可能买到伪药外,若平时即服有降血压药物,则可能导致血压过低昏倒。

威而钢原为发展治疗心绞痛的药物,却意外发现能改善阴茎勃起的能力。借由抑制体内第五型磷酸二脂酵素(PDE5),可以延长一氧化氮(NO)作用,使阴茎海绵体平滑肌舒张,血流量增加使阴茎勃起,所以也用以治疗男性勃起功能障碍。服用后均可能有脸潮红、视觉异常、头痛、胃痛等不适产生。

治疗心绞痛药物中,常被使用的是硝酸盐类药物(如舌下含片),服用后在人体代谢分解成一氧化氮(NO),促使心脏的冠状动脉血管持续舒张,增加冠状动脉血流量,所以可以纾解心绞痛。由于威而钢与硝酸盐类药物均会增加体内一氧化氮(NO)含量,同时服用会产生加乘作用,出现致命性低血压,因此禁止并用。若同时服用其他降压药 (如甲型交感神经阻断剂,可迅doxazosin、定脉平terazosin)也要注意,以免因血压太低而昏厥。

降血压药

有些降血压药物亦有可能引起性功能障碍,会产生这样的副作用主要原因与干扰神经系统或是影响下视丘――脑下垂体──性腺轴而使睾固酮(testosterone)下降有关。但并非所有降血压药均会造成性功能障碍,临床上有可能发生这样的副作用的药品有脉得保Methyldopa、降保适Catapres、蛇根硷Reserpine、利尿剂、脂溶性高的乙型交感神经阻断剂(恩特来Inderal )、安达通Aldactone等。其他如抗忧郁药、抗巴金森氏症药物、溃疡用药(泰胃美Tagamet)、摄护腺用药、抗精神病用药、女性荷尔蒙等也有可能引起相同的影响。

如果病人之前并没有这方面问题,而是在服药后出现以下症状:包含性欲减退、阳萎、射精障碍、男性女乳症、阴道润滑性不足,及无法达到高潮等困扰,可以询问医师或药师进一步评估,是否因为药品所造成的可能性。

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